Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уход за лежачими больными в домашних условиях: советы экспертов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При болезни близких медицинское учреждение оформляет больничный по уходу за больным родственником. Законодательством регламентировано освобождение от выполнения трудовых обязательств с одновременным получением компенсационных выплат в денежном эквиваленте не только при временной утрате трудоспособности лично, но и при необходимости выполнения обязательств по Семейному Кодексу.
Ограничения при наличии нескольких оснований
Отказ в выдаче листка накладывает статья 40 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н в редакции от 28.11.2017 года, согласно которой не выдаётся БЛ при нахождении:
- в оплачиваемом ежегодном и дополнительном отпуске;
- в отпуске по беременности и родам;
- в неоплачиваемом отпуске (за свой счёт);
- в отпуске по уходу за ребёнком до достижения трёхлетнего возраста;
- пациента, имеющего хроническую форму заболевания, в периоде ремиссии (стабильного улучшения);
- в условиях стационара, если возраст пациента превышает 15 лет.
Общий подход в отказе от выдачи листка нетрудоспособности при стационарном лечении базируется на осуществлении ухода медперсоналом, а нахождение во всех видах отпусков не требует присутствия на рабочем месте и позволяет беспрепятственно ухаживать за пациентом круглосуточно.
Если застрахованное лицо имеет несколько оснований для получения листка об утрате трудоспособности (например, собственная болезнь и необходимость ухаживать за тяжелобольным родственником), то оплате подлежит только один по выбору работника.
Уход после операции на органах брюшной полости
Полноценный уход за больными, перенесшими хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, требует знания потенциально возможных осложнений. В первые часы после операции пациента необходимо укладывать горизонтально, не используя при этом подушку. Это делается с целью предотвратить асфиксию в результате рвоты после наркоза и избежать западения языка.
Когда пациент просыпается, сотрудница патронажной службы помогает ему занять удобное положение. Она поднимает ему голову, расслабляет мышцы брюшной стенки, а колени оставляет слегка согнутыми. Такая поза уменьшает нагрузку на послеоперационную рану, способствует лучшему кровообращению и создаёт благоприятные условия для дыхания.
После операции на органах брюшной полости часто наблюдаются нарушения двигательных функций ЖКТ, поэтому у больного могут проявляться следующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- икота;
- вздутие живота;
- задержка газов;
- запор;
- проблемы с мочеиспусканием.
Повышающий базовую стоимость коэффициент
Выходные дни оплачиваются по обычному тарифу, государственные праздники *2
- Коэффициент 2,0 применяется в следующих случаях:
- государственные праздники,
- наличие у подопечного COVID-19.
- Коэффициент 1,25 применяется в следующих случаях:
- психосаматические проявления у больного,
- вес больного более 80 кг.,
- больного необходимо передвигать вне кровати (брать вес на себя).
- Коэффициент 1,5 применяется в следующих случаях:
- необходимость наблюдать за двумя больными,
- наличие у больного инфекционных заболеваний (кроме COVID-19),
- вес больного превышает 90 кг.
Оплата проезда от метро оплачивается заказчиком в обе стороны.
Что входит в обязанности сиделки?
Специалисты патронажной службы «Юниверсал» профессионально выполняют все, что необходимо для ухода за лежачими больными женщинами и мужчинами:
- проводят медицинские процедуры, направленные на лечение или реабилитацию;
- сопровождают пациентов в процедурные кабинеты и на осмотры;
- собирают биоматериал для проведения анализов;
- выполняют гигиенические процедуры;
- меняют пациенту одежду и белье;
- выполняют профилактику пролежней (при наличии ишемических язв обрабатывают их);
- вызывают врача при экстренной необходимости;
- делают перевязку;
- организуют досуг больного — читают книги и газеты, поддерживают беседу.
ФизиологичеÑкие отправлениÑ
При уходе за Ñ‚Ñжелобольными пациентами Ñледует оÑобое внимание уделÑÑ‚ÑŒ тому, чтобы физиологичеÑкие Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑущеÑтвлÑлиÑÑŒ Ñвоевременно и не причинÑли диÑкомфорта. СпоÑобы их обеÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑетÑÑ Ñтепенью неподвижноÑти больного.
ЕÑли больной Ñовершенно неподвижен или пребывает в ÑоÑтоÑнии деменции, что вÑтречаетÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ уходе за лежачими Ñтариками, необходимо пользоватьÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³ÑƒÐ·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ð¼Ð¸, менÑÑ Ð¸Ñ… по мере наполнениÑ. Пациенты, обладающие небольшой подвижноÑтью и находÑщиеÑÑ Ð² разумном ÑоÑтоÑнии, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑтеÑтвенных надобноÑтей могут пользоватьÑÑ Ñудном. Ð”Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑихологичеÑкого комфорта Ñудно нужно раÑположить в пределах доÑÑгаемоÑти больного, чтобы он мог ÑамоÑтоÑтельно им воÑпользоватьÑÑ, не Ð¿Ñ€Ð¸Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ Ðº уÑлугам Ñиделки.
Ð”Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð½Ð¾Ñительно подвижных больных хорошим решением Ñтанет туалетный Ñтул, раÑположенный Ñ€Ñдом Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ÑŒÑŽ. ПоÑле Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑких надобноÑтей необходимо провеÑти гигиеничеÑкий уход, ополоÑнуть и наÑухо вытереть кожу, надеть белье или памперÑ, предварительно раÑправив Ñкладки.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
- Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
- Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
- Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
- Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
- 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
- 5-разовое полноценное и диетическое питание.
- Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
- Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
- Еженедельный осмотр профильных врачей.
- Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.
Основные принципы ухода
1. Помещение. Оно должно быть светлым, просторным, а также, по возможности, изолированным и защищенным от шума. При любом заболевании обилие света, свежий воздух и комфортная температура в комнате, где находится больной, окажет благоприятное воздействие на человека. Отдельно стоит сказать про свет: его силу стоит уменьшить, если в комнате находится больной с заболеванием офтальмологического характера или с заболеванием нервной системы. Днем электрические лампы должны быть прикрыты матовым абажуром, а ночью могут быть включенными только ночники или иные приборы низкого накала.
2. Температура. Оптимальный микроклимат в помещении больного должен быть таковым: температура в пределах 18—20°, влажность воздуха не более 30—60%. Очень важно, чтобы помещение не остывало утром. При слишком сухом воздухе, для повышения влажности можно положить увлажненную ветошь на батарею, либо поставить рядом сосуд с водой. Чтобы уменьшить влажность воздуха в помещении, необходимо его проветрить. В условиях города проветривание лучше осуществлять в ночное время, поскольку днем городской воздух намного больше загрязнен пылью и газами. В других условиях в летнее время проветривать помещение можно круглосуточно, в зимний же период осуществлять проветривание стоит не более 3-5 раз в день. Чтобы защитить больного от холодного потока воздуха во время проветривания, необходимо накрыть его одеялом, а голову – полотенцем или шарфом (лицо — открыто). Вместо проветривания окуривать комнату ароматизирующими средствами – недопустимо!
3. Чистота. Помещение, в котором находится больной, необходимо поддерживать в чистоте. Так, уборку, необходимо делать не менее двух раз в день. Мебель, оконные рамы и двери следует вытирать влажными тряпками, пол необходимо мыть, либо протирать щеткой, обернутой во влажную тряпку. Предметы, на которых может скапливаться пыль (портьеры, ковры), предпочтительнее всего убирать, либо часто вытряхивать/чистить пылесосом. Комната больного должна быть изолирована от уличных, транспортных и производственных шумов. Рекомендуется также снижение громкости у радиоприемников, телевизоров и пр. Разговаривать следует вполголоса.
4. Транспортировка. Очень важный момент. Если человек тяжело болен, его необходимо перевозить осторожно, на специальном кресле, носилках или каталке, избегая при этом толчков. С больным носилки переносятся двумя или четырьмя людьми. Важно, чтобы они шли не в ногу, короткими шагами. Перекладывание больного и переноска на руках могут осуществляться одним, двумя или тремя человеками. Если переноска осуществляется одним человеком, то необходимо действовать в следующем порядке: одну руку подводят под лопатки больного, другую – под бедра, при этом больной должен держать несущего за шею. Для того чтобы переместить тяжелобольного с носилок на постель, необходимо действовать следующим образом: носилки поставить под прямым углом к кровати, таким образом, чтобы их ножной конец был ближе к головной части кровати. Перед тем, как переложить тяжелобольного на постель, необходимо предварительно проверить ее готовность, а также наличие индивидуальных предметов ухода и прикроватных принадлежностей.
Тяжелобольному человеку, помимо всего прочего, будет необходимо:
— подкладная клеенка,
— резиновый круг,
— мочеприемник,
— подкладное судно.
Постель больного должна быть опрятной, удобной, достаточной длины и ширины. Для кровати больного лучше всего использовать многосекционный матрас, поверх которого стелется простыня. Если есть необходимость, под простыню кладут клеенку. В особых случаях, к примеру, при поражениях позвоночника, под матрас кладется твердый щит. Стоит помнить, что кровать больного не должна располагаться рядом с источниками обогрева. Наилучшим расположением будет такое, при котором к больному будет удобно подходить с обеих сторон.
Тяжелобольному необходимо помочь раздеться, снять обувь, а в особых случаях, одежда осторожно разрезается.
5. Смена постельного белья. При данной процедуре для больного нельзя создавать неудобных поз, вынужденного мышечного напряжения, не причинять боль. Больного следует отодвинуть на край постели, а освободившуюся часть простыни, скатать до тела больного. Далее на этой части постели следует расстелить чистую простыню и переложить больного. При строгом постельном режиме простыня скатывается в направлении от ног к голове – вначале до поясницы, затем у верхней части тела. Края простыни прикрепляются к матрасу английскими булавками. При каждой смене белья, необходимо вытряхивать и одеяло.
6. Смена нательного белья. При смене рубашки тяжелобольному человеку,
следует сначала подвести руку под его спину, затем поднять рубашку до затылка, снять один рукав, затем другой (в случаях, если одна рука повреждена – начинать следует со здоровой). После этого больному следует надеть рубашку (начинать с больной руки), затем необходимо через голову опустить ее к крестцу и расправить все складки. Если больному врачом предписан строгий постельный режим, следует надеть ему рубашку-распашонку. Если белье больного было загрязнено кровью или выделениями, его стоит предварительно замочить в растворе хлорной извести, затем высушить, и только после этого отправить в прачечную.
7. Режим. Врачом назначаются различные режимы для больного, в зависимости
от тяжести заболеваний:
Строгий постельный, при котором запрещено даже сидеть.
Постельный, при котором можно двигаться в постели, но при этом запрещается покидать ее.
Полупостельный, при котором можно ходить по помещению.
Общий режим, при котором, как правило, двигательная активность больного не ограничивается существенно.
Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста
Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:
— атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.
— относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.
Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.
Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума. Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность. Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.
Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать. И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии. Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с
целью профилактики застойной пневмонии.
Основные цели домашнего ухода за больными в тяжелом состоянии
К выполнению любой задачи следует подходить после этапа целеполагания. Таким образом, возлагая на себя ответственность, следует понимать, зачем и как вы делаете каждый шаг.
Вами может двигать следующее:
- Обеспечение комфорта, улучшение качества жизни. В это понятие вкладывается не только физическое удобство (мягкие подушки, удобный матрас, вкусная и полезная еда), но и психологическая атмосфера. Иными словами, это желание создать для близкого подходящие условия в последние месяцы, годы его жизни.
- Уменьшение клинических симптомов заболевания. Иногда получается купировать болезнь, редко пациент получает ремиссию или временное улучшение, но чаще всего просто удается поддерживать организм в одном текущем состоянии, а также смягчать осложнения и проявления недуга.
- Предотвращение осложнений, перечень которых мы привели выше.
- Психологическая поддержка, контакт, общение, даже в случаях, когда больной утратил функцию произведения речи, но еще имеет возможность распознавать слова и понимать сказанное. Часто бывает достаточно теплого понимающего взгляда, чтобы поддерживать односторонний диалог.
Уход в стационаре – пример для дома
Находясь в больнице, если вы планируете перевезти пациента домой, то следует внимательно следить за тем, что происходит в медучреждении, а именно:
- консультируйтесь у медсестер и врачей, задавайте любые вопросы;
- придерживайтесь рекомендаций – они годами проверены и подтверждены многочисленным опытом;
- запишите алгоритм и режим дня, чтобы затем повторить его в домашних условиях;
- посмотрите, что врачи разрешают делать человеку самостоятельно, впоследствии не стоит делать это вместо него самого, чтобы он был максимально вовлечен;
- заранее подготовьте все дома – поставьте кровать, необходимое оборудование.
Гигиена лежачих больных
Такие процедуры для лежачих больных нужно проводить два раза в сутки и оптимальным временем для этого станет период сразу после пробуждения и до завтрака, перед ночным сном. Чтобы выполнение гигиенической процедуры не представляло проблем для людей, которые ухаживают за лежачим больным, стоит заранее подготовить следующие средства:
- надувная ванночка для мытья головы;
- кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
- два таза для воды;
- подставка для таза;
- косметические средства и «инструменты» — гели, пенки, варежки и губки;
- впитывающие пеленки;
- марлевые салфетки;
- перчатки медицинские и для уборки;
- ватные палочки;
- бумажные и/или тканевые полотенца;
- зубные щетки (если больной самостоятельно не может выполнять чистку зубов, то нужно будет приобрести специальные щетки);
- пеленки прорезиненные и одноразовые клеенки;
- вата;
- калоприемники;
- предметы для стрижки, бритья и маникюра/педикюра;
- специальные приспособления для профилактики пролежней – валики, круги или матрацы.
Этот список может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжело положение больного. Например, могут понадобиться:
- гинекологические и урологические прокладки;
- одноразовое нательное белье;
- подгузники;
- приспособление для ухода за стомами;
- стулья для душа или специальные поручни для принятия ванны;
- биотуалет;
- кресла-туалеты.
Обратите внимание: более конкретный список необходимых средств и приспособлений для ухода за лежачим больным поможет составить его лечащий врач, так как все зависит от диагноза.
Прежде чем начинать выполнять процедуры по очищению кожи, необходимо избавиться от сквозняков в помещении, температура воздуха при этом должна быть не менее 20 градусов. Подобные правила нужно соблюдать обязательно, так как колебания температуры и сквозняки могут привести к обострению хронических заболеваний у лежачего больного, ухудшению его состояния – иммунитет у таких пациентов очень ослаблен.
Эта гигиеническая процедypa должна проводиться по мере загрязнения волос у лежачего больного. Следует приготовить следующее:
надувную ванну, но можно обойтись и обычным тазиком;
Лежачий больной должен находиться в положении лежа на спине, под голову кладут надувную ванночку. Если использует таз, то нужно под голову положить надувную небольшую подушку, а под шею – валик так, чтобы голова была запрокинута. Изголовье кровати следует застелить клеенкой или непромокаемой пеленкой, и установить тазик с водой.
Процедypa головы мытья проводится в следующей последовательности:
- на голову больного льют теплую воду из кувшина и смачивают все волосы;
- наносят шампунь, вспенивают;
- ополаскивают волосы;
- заворачивают голову полотенцем и аккуратно удаляют тазик, клеенку или надувную ванночку;
- тщательно, но аккуратно, вытирают волосы;
- расчесывают волосы;
- на голову лежачего больного надевают косынку или шапочку.
Уход за лежачими больными – это тяжелая и хлопотная процедypa. Но именно правильная организация проведения гигиенического ухода облегчит работу тех, кто ухаживает за больным, и благотворно скажется на состоянии здоровья последнего.