Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что будет с больничными листами после объединения фондов?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Как оплачивается электронный больничный лист: сроки
Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.
Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.
Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.
Листок нетрудоспособности выдан с нарушением Порядка № 624н
В ходе проверок контрольный орган нередко выявляет листки нетрудоспособности, выданные с нарушениями. Так, в Постановлении АС УО от 17.02.2017 № Ф09-12390/16 по делу № А60-20699/2016 суд отказал в удовлетворении требований администрации города о признании недействительным решения ФСС о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Причиной отказа явилось нарушение п. 11, 13 Порядка № 624н, касающееся продления листка нетрудоспособности при сроках, превышающих 15 календарных дней, без решения врачебной комиссии.
В силу п. 3 ч. 1 ст. 11 Закона № 165-ФЗ страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ. Страховщик вправе не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям. В постановлении судьями было обращено внимание на то, что обязанность проверки листков нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия (работодателя), которое производит выплату пособия. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у учреждения возникает право возмещения средств за счет ФСС, а у последнего – принятия обязательства к зачету. Вывод суда соответствует правовой позиции, изложенной в постановлениях Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, ВАС РФ от 26.11.2013 № 9383/13.
Однако не все ошибки, допущенные при выписке листков нетрудоспособности, являются существенными, о чем свидетельствует обширная судебная практика.
В Постановлении АС ЗСО от 26.04.2017 № Ф04-973/2017 по делу № А03-14272/2016 рассматривался спор по поводу ошибок, допущенных в фамилии застрахованного лица. Впоследствии медицинское учреждение выдало дубликат листка нетрудоспособности взамен испорченного. Однако ФСС его не принял, поскольку он был выдан за пределами проверяемого периода, что, по мнению страховщика, не могло свидетельствовать о несении спорных расходов именно в проверяемом периоде. Суд отказал ФСС в его требованиях, обоснованно указав, что сам по себе факт наличия ошибок в листке нетрудоспособности, допущенных медицинским учреждением, не является основанием для отказа в принятии к зачету произведенных страхователем расходов и включении данных расходов в базу для начисления страховых взносов.
Выплата пособия по недооформленным документам
В силу ст. 13 Закона № 81-ФЗ право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком имеют в том числе матери либо отцы, другие родственники, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, подлежащие обязательному социальному страхованию и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком. Названное пособие назначается по месту работы застрахованных лиц, поименованных в п. 1 ст. 13 данного закона, в размере 40% среднего заработка (ст. 15 Закона № 81-ФЗ). Правила и условия назначения указанного пособия определены Порядком № 1012н.
Так, в п. 54 Порядка № 1012н приведен перечень документов, которые представляются для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком. К ним, в частности, относится справка с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия. При этом в случае, если отец (мать, оба родителя) ребенка не работает (не служит), предоставляется справка из органов социальной защиты населения по месту жительства отца, матери ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком (для одного из родителей – в соответствующих случаях).
Как следует из материалов проверки, организация назначила пособия по уходу за ребенком в отсутствие справок о неполучении по месту работы другим родителем пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет. Данный факт послужил основанием для неприятия произведенных расходов ФСС (см. Постановление АС ЗСО от 20.06.2017 № Ф04-1726/2017 по делу № А70-10159/2016).
Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия
В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.
Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.
Ситуация N 1. Работник возвращает полученное пособие
Если работник согласен вернуть пособие, предложите ему написать заявление с просьбой удержать эту сумму при ближайшей выплате зарплаты. На основании заявления вы сможете вычесть из зарплаты любую сумму без ограничений (Письмо Роструда от 26.09.2012 N ПГ/7156-6-1).
Принудительно взыскать с сотрудника сумму пособия вы сможете, только если докажете, что он представил вам документы с заведомо неверными сведениями или сокрыл важные данные (ч. 4 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Например, если вы получите от ФСС подтверждение того, что больничный лист фальшивый. Или же направите запрос в организацию, где работник трудился раньше, и выясните, что его справка о заработке поддельная. И из-за этого вы неверно определили сумму пособия. Имейте в виду, что при каждой выплате зарплаты вы сможете удержать с сотрудника принудительно не более 20% от причитающейся на руки суммы.
Когда перечисляют детские пособия в 2023 году ФСС
Вне зависимости от того, участвует регион в пилотном проекте или нет, выплатой детских пособий занимается ФСС в следующих случаях (закон №255-ФЗ):
- Компания ликвидирована.
- Состоянии работодателя не позволяет покрыть обязательные платежи. Он не может оплатить налоги, зарплату, обязательные счета. В этой ситуации счета компании обычно заблокированы, поэтому выплата пособий невозможна.
- Женщина трудилась в компании, которая пособие не выплатила. Этот факт доказывается в суде, на основании полученного постановления. Если выявить местонахождение руководителя, а также определить имущество компании не удается, то пособие будет выплачено ФСС.
- Если при обращении с заявлением на пособие, работодатель проходит процедуру банкротства.
В остальных случаях ФСС выплачивает пособие только тогда, когда регион не принимает участие в пилотном проекте. На начало 2023 года более половины субъектов РФ задействованы в этом проекте, а именно 46 регионов.
Если регион участвует в пилотном проекте, то порядок получения денег будет иным. Документы как и прежде подать нужно будет работодателю в бухгалтерию, который в течение 5 дней обязан передать их в ФСС. Соцстрах рассматривает заявление в течение 10 дней, по истечении которых будет вынесено решение о начислении пособия, либо отказе в нем. При проверке документов ФСС могут сообщать работодателю об ошибках и неточностях, исправить которые он обязан в течение 5 дней.
Если при рассмотрении заявления будет принято положительное решение, то выплата пособия произойдет в 10-дневный срок. В последующие месяцы пособие будет перечисляться в первой половине месяца (с 1 по 15 число) за отчетный период.
Как часто продлевать пособия по уходу за ребенком-инвалидом
Льготы ребенка-инвалида могут получать не только его кровные родственники, но и представители. Чтобы эти льготы дошли до адресата их нужно оформить. Среди основных пособий, предназначенных для ребенка-инвалида стоит отметить социальную пенсию. Она назначается с момента присвоения статуса автоматически и продлевается только на основании комиссии МСЭ. Кроме пенсии ребенку инвалиду положены ЕДВ. Здесь лекарства, путевки в санаторий, оплата проезда в транспорте. Суммы разные и меняются каждый год.
Ежемесячные выплаты по уходу положены всем инвалидам, не только детям. Деньги получают те, кто непосредственно осуществляет уход. Пособие назначается в местном отделении ПФР, оно заявительное. При неизменном статусе ребенка и в случае, если неработающий родитель остается таковым, пособие выплачивается без всяких продлений.
Важно! Если родитель или законный представитель ребенка начал работать или стал официальным безработным, он обязан уведомить ПФР самостоятельно.
Когда работодатель имеет право не выплатить БЛ?
Работодатель действительно имеет право оставить больничный лист работника без оплаты в определенных случаях. Перечень оснований для отказа в начислении выплат, а также периоды, за которые их не начисляют, регламентируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в редакции от 27.12.2018), глава 2, статья 9. В него входят следующие промежутки времени:
Руководитель организации вправе отказать в оплате листка нетрудоспособности в случае, если доказано, что он поддельный или оформлен неверно (есть ошибки или отсутствует печать медицинского учреждения). А также в случае совпадения сроков болезни с временем, проведенным в отпуске без сохранения заработной платы. Когда один из родителей находится в ежегодном оплачиваемом отпуске и ухаживает за больным ребенком, компенсационные выплаты не начисляются.
Важным моментом является своевременное предоставление данного документа.
Кто и в какие сроки выплачивает пособие
С 01.01.2021 в России повсеместно введена система прямых выплат (478-ФЗ от 29.12.2020). Порядок, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования, регламентируется ПП РФ № 2375 от 30.12.2020. Теперь заболевший работник обращается в медучреждение, врач оформляет листок нетрудоспособности и после закрытия передает его в системе Соцстраха (электронный) или вручает работнику (бумажный).
Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).
Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.
Оплатят, но не полностью
Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:
- пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
- болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
- больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.
Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).
Мнение эксперта
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.
В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:
Это важно знать: Документы для возмещения больничного в ФСС в 2021 году
- при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
- при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
- алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.
Сроки выплат по больничному листу от работодателя
В настоящее время в России действует ряд законодательных положений, согласно которым выплата по больничному листу временно не трудоспособному сотруднику должна быть произведена в 10-ти дневной термин с момента предъявления больничного листа заинтересованным лицом. К общему положению вещей стоит добавить и то что если время выплаты припадает на выходной день — то она должна быть осуществлена в ближайший рабочий.
Исчисления производятся исключительно на основании предоставленного документа из медицинского учреждения с указанным в нем фактом наступления временного периода нетрудоспособности сотрудника компании. На практике, чаще всего начисление «больничных» происходит вместе с основной суммой заработной платы или, аванса. Необходимая сумма оплачивается тем же путем которым производится и исчисления из бюджета компании в виде заработной платы, она может производиться наличным или безналичным путем.
Сроки выплаты детских пособий от работодателя
Рассмотрим сроки выплаты различный пособий, начисляемых работодателем:
- По беременности и родам – начисление происходит в срок до 10 дней с даты подачи заявления и необходимых документов. Выплата пособия, как правило, происходит в день, ближайший для выплаты зарплаты после подачи документов. Например, женщина подала заявление и больничный лист 18 мая 2023 года, значит начислить пособие работодатель обязан до 28 мая 2023 года. Выплата зарплаты в компании происходит 15 числа и 31. Это означает, что пособие должно быть выплачено 31 мая вместе с заработной платой или раньше этого срока.
- Пособие за постановку на учет на раннем сроке беременности. Как и в первом случае начисление пособия работодатель обязан произвести в течение 10 дней с момента подачи соответствующей справки в бухгалтерию, а выплата производится в ближайший день выдачи зарплаты. Подается такая справка обычно вместе с больничным листком. Если же нет, то начисление и выплата происходят отдельно.
- Пособие по уходу до 1,5 лет. Начисляется пособие в течение 10 дней с момента подачи документов, а выплата вместе с ближайшей зарплатой. Последующие ежемесячные выплаты также будут перечисляться в эту дату.
- Единовременная выплата при рождении. Начисляется выплата в течение 10 дней с момента подачи документов, а перечисляется вместе с ближайшей зарплатой.
Когда перечисляют детские пособия в 2023 году ФСС
Вне зависимости от того, участвует регион в пилотном проекте или нет, выплатой детских пособий занимается ФСС в следующих случаях (закон №255-ФЗ):
- Компания ликвидирована.
- Состоянии работодателя не позволяет покрыть обязательные платежи. Он не может оплатить налоги, зарплату, обязательные счета. В этой ситуации счета компании обычно заблокированы, поэтому выплата пособий невозможна.
- Женщина трудилась в компании, которая пособие не выплатила. Этот факт доказывается в суде, на основании полученного постановления. Если выявить местонахождение руководителя, а также определить имущество компании не удается, то пособие будет выплачено ФСС.
- Если при обращении с заявлением на пособие, работодатель проходит процедуру банкротства.
В остальных случаях ФСС выплачивает пособие только тогда, когда регион не принимает участие в пилотном проекте. На начало 2023 года более половины субъектов РФ задействованы в этом проекте, а именно 46 регионов.
Если регион участвует в пилотном проекте, то порядок получения денег будет иным. Документы как и прежде подать нужно будет работодателю в бухгалтерию, который в течение 5 дней обязан передать их в ФСС. Соцстрах рассматривает заявление в течение 10 дней, по истечении которых будет вынесено решение о начислении пособия, либо отказе в нем. При проверке документов ФСС могут сообщать работодателю об ошибках и неточностях, исправить которые он обязан в течение 5 дней.
Если при рассмотрении заявления будет принято положительное решение, то выплата пособия произойдет в 10-дневный срок. В последующие месяцы пособие будет перечисляться в первой половине месяца (с 1 по 15 число) за отчетный период.
Как часто продлевать пособия по уходу за ребенком-инвалидом
Льготы ребенка-инвалида могут получать не только его кровные родственники, но и представители. Чтобы эти льготы дошли до адресата их нужно оформить. Среди основных пособий, предназначенных для ребенка-инвалида стоит отметить социальную пенсию. Она назначается с момента присвоения статуса автоматически и продлевается только на основании комиссии МСЭ. Кроме пенсии ребенку инвалиду положены ЕДВ. Здесь лекарства, путевки в санаторий, оплата проезда в транспорте. Суммы разные и меняются каждый год.
Ежемесячные выплаты по уходу положены всем инвалидам, не только детям. Деньги получают те, кто непосредственно осуществляет уход. Пособие назначается в местном отделении ПФР, оно заявительное. При неизменном статусе ребенка и в случае, если неработающий родитель остается таковым, пособие выплачивается без всяких продлений.
Важно! Если родитель или законный представитель ребенка начал работать или стал официальным безработным, он обязан уведомить ПФР самостоятельно.
Как изменить карту для перечисления выплат
Для того чтобы изменить реквизиты для перечисления выплат, получателю нужно лично обратиться в тот фонд или ведомство, которое начисляет пособия или пенсию.
В настоящее время по всей России фиксируется вторая волна коронавируса. Многие предприятия и государственные ведомства работают в ограниченном режиме, то есть только по предварительной записи, определенные дни недели и часы. Поэтому человеку стоит позвонить в фонд или ведомство и записаться на прием (при необходимости).
В каждом ведомстве свои правила для изменения реквизитов для перечисления государственных выплат. Но во всех действует один порядок. Человек должен подойти в фонд и написать заявление или в свободной форме или по форме ведомства. К заявлению прилагается документ с реквизитами другого расчетного счета. Реквизиты счета можно взять в офисе банка или в мобильном приложении.
Как в 2022 году. Справку 182н о зарплате у предыдущего работодателя сотрудник получает в день увольнения и передает новому работодателю, чтобы тот мог правильно рассчитать размер больничного пособия. Сейчас такая обязанность прописана в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ о соцстраховании.
Как в 2023 году. Справку по форме 182н с данными о зарплате, для оплаты больничных, отменят. Данные для оплаты первых трех дней больничного ФСС сам запросит необходимые сведения у ИФНС в рамках межведомственного взаимодействия. ИФНС, в свою очередь, будет получать сведения из нового ежемесячного отчета с персонифицированными данными по сотрудникам (п. 2.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Сроки выплаты по больничному листу
В прошлом году работодателей избавили от необходимости оплачивать социальные пособия за свой счет. Причина – переход регионов на прямые выплаты из ФСС. Теперь работодатели платят только за первые три дня лечения сотрудника, а оставшуюся часть пособия ФСС сам перечислит работнику.
С января 2022 года вступают в силу правила, которые утверждены Федеральным законом от 30.04.21 № 126-ФЗ. ФСС сможет проверять по двум новым видам камеральных и выездных проверок полноту и достоверность предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий.
- За недостоверные сведения страхователя оштрафуют на 20% суммы излишне выплаченных пособий из ФСС, но не более чем на 5 тыс. руб. и не менее чем на 1 тыс. руб.
- За нарушение срока подачи сведений штраф — 5 тыс. руб.
Таким образом, оплата больничного листа в 2022 году должна производиться быстрее, ведь теперь главная задача бухгалтера не только вовремя оплатить первые три дня болезни, но и в сроки передать данные в ФСС, чтобы не подвести компанию под штрафы.