Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли отказаться от вскрытия умершего». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Людей, потерявших кого-то из близких, может интересовать, допустимо ли отказаться от аутопсии умершего в морге. Причиной могут быть религиозные убеждения покойного или его родни (их вера), наличие заявления усопшего в завещании о нежелании поддавать себя после кончины секции.
Всегда ли делают вскрытие?
Все обстоятельства, при которых обязательно проводится аутопсия, перечислены в законодательстве. В остальных случаях можно написать отказ от вскрытия умершего. Основанием для этого может быть волеизъявление самого покойного или религиозные соображения (например, вскрытия не принято проводить в исламе и иудаизме). Чаще всего морг принимает отказ, если:
- человек долго болел и/или находился в больнице, где за состоянием его здоровья наблюдали врачи;
- у родственников есть медицинская карта, в которой содержатся данные о заболевании, приведшем к смерти, и об остальных заболеваниях покойного;
- человек умер от рака и у родных и близких имеются на руках результаты гистологического исследования.
В каких случаях не делают вскрытие
Аутопсия не проводится, если кончина произошла из-за клинически подтвержденной формы туберкулеза. Процедуру не выполняют, если у скончавшегося была ВИЧ-инфекция, перешедшая в терминальную стадию СПИД.
Патологоанатом разрешает не проводить некропсию и в иных ситуациях:
- У умершего есть амбулаторная карта с подробным описанием всех заболеваний, от которых он страдал, включая диагноз, вызвавший летальный исход;
- Человек скончался из-за продолжительной болезни;
- Смерть наступила под присмотром докторов;
- Опухоль стала причиной гибели, есть результаты ее исследования, указан тип рака.
Указанные ситуации касаются и амбулаторных смертей. Если все произошло дома, можно отказаться от вскрытия. Но следует предоставить медицинские документы усопшего, выписки из карт с подтверждением диагнозов, которые привели к гибели.
Зачем проводят вскрытие трупа в морге
Вскрытие производится в морге лечебного учреждения специалистом, чья профессия носит название патологоанатом.
Секция тела, осуществляемая посмертно в морге, является процедурой, позволяющей:
- узнать, что привело к смерти человека, установить диагноз;
- выяснить, имела ли место допущенная в ходе лечения врачебная ошибка;
- пролить свет на ход расследования, если предстоит судебное разбирательство;
- узнать особенности протекания заболевания, повлекшего гибель человека (это необходимо из соображений повышения эффективности терапии больных с аналогичным диагнозом);
- получить статистические данные смертности.
Главной целью анатомирования трупа в морге является углубленное изучение заболевания, повлекшего гибель пациента. Патологоанатом благодаря секции получает образцы тканей органов, исследует их. Ему предоставляется возможность изучить наличие отклонений в анатомии тела. В ходе вскрытия подтверждается или опровергается поставленный диагноз. Все это способствует точному установлению причин смерти.
Можно ли отказаться от вскрытия и как это сделать
Аутопсии в морге можно избежать при предъявлении родней покойника нотариально заверенного заявления, составленного либо самим усопшим, либо его близкими. Исключение – случаи, не допускающие отказа от проведения секции (если смерть ребенка или взрослого вызывает сомнения и ее причина не установлена).
Чтобы отказаться от процедуры вскрытия у родственников покойника есть три дня. Аутопсия должна быть осуществлена в течение 3 суток после поступления трупа.
На погребение, по конфессиональным традициям, приходится от 1 до 3 дней.
Осуществить отказ от аутопсии возможно подачей заявления на имя заведующего морга. Бланк заполняется в произвольной форме. В заявлении на отказ от вскрытия указывают:
- информацию из паспорта того, кто подает документ;
- данные покойного (сведения о дате рождения, времени и месте кончины);
- ряд причин, объясняющих отказ от анатомирования.
Вместе с заявлением подается заверенная у юриста ксерокопия завещания, если представившийся прописал в нем отказ от анатомирования.
Документ на отказ от вскрытия может принести заведующему морга ритуальный агент, занимающийся планированием похорон.
Вскрытие мертвого тела в морге необходимо, чтобы с точностью установить истинную причину кончины человека. Благодаря этой процедуре решается исход криминальных дел в суде. Она отвечает на вопросы, связанные с медициной, дает данные для статистики смертности. Проведение аутопсии длится не более 4-х часов. Продолжительность ее определяется причинами смерти, сложностью процедуры и другими факторами.
Законные причины отказа от вскрытия
В США и некоторых европейских стран под патологоанатомические исследования попадает только 4-5% умерших. Инициаторами проведения аутопсии становятся родственники покойного, когда у них возникают обоснованные сомнения по поводу эффективности и качества лечения. Судебно-медицинская экспертиза применяется только по отношению к трупам с явными криминальными признаками. В России по умолчанию анатомированию подлежат все тела скончавшихся людей, поэтому показатель вскрытия составляет почти 90%. Обязательно ли делать вскрытие после смерти и существуют ли нормы закона, предоставляющие это право?
В случае если медработником зафиксирована естественная причина смерти, вскрытие может не проводится, если покойным при жизни было озвучено и письменно изложено такое желание. Основанием для отказа считается также заявление, написанное близкими родственниками или официальными представителями умершего, которые взяли на себя все хлопоты по его захоронению. Заявление пишется в свободной форме и не требует обязательного заверения у нотариуса. В нем заявитель указывает паспортные данные (свои и умершего), причину отказа и подтверждает отсутствие каких-либо претензий к медицинскому персоналу. К заявлению прикладывается нотариальная копия завещания, если в нем упоминается волеизъявление покойного об отказе от вскрытия.
Вскрытие: закон и религия
В связи с тем, что вышеуказанная тема является важной для многих жителей Республики Алтай, исповедующих ислам, предлагаем вниманию читателей подборку заметок по этому поводу.
должностного лица ЛПУ, дата) Опытный сотрудник, предоставленный Городской службой похоронного обслуживания в Москве по доверенности от Вас сможет подать на рассмотрение заявление — Отказ от патологоанатомического вскрытия консультация. О праве гражданина на отказ от вскрытия в случае смерти. «Статья 48. Проведение патологоанатомических вскрытий. Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачами в целях получения данных о причине смерти и диагнозе заболевания. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается членам семьи, а при их отсутствии — близким родственникам или законному представителю умершего, а также правоохранительным органам по их требованию. «Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти 1.
Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее — волеизъявление умершего) — пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме: о согласии или несогласии быть подвергнутым патологоанатомическому вскрытию; о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела; быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими; быть подвергнутым кремации; о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу.
Основная цель патологоанатомического вскрытия – это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:
- обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
- выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
- подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
- исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
- установление основного летального фактора.
Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии. Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).
Порядок проведения патологоанатомического вскрытия
Порядок направления покойного на патологоанатомическое вскрытие, правила его проведения, а также ряд других важных организационных вопросов рассматривается в Приказе Министерства здравоохранения России No354н от 6 июня 2013 года. Этот документ вводит следующие положения:
-
констатация факта наступления биологической смерти человека является обязательным условием для принятия решения о направлении тел умерших на некропсию или назначения судебно-медицинской экспертизы. Он должен быть подтвержден специалистом медучреждения, где умер человек, или членом бригады скорой помощи на основании правил, установленных Постановлением Правительства РФ No950 от 20 сентября 2012 года. Этот документ утверждает порядок определения смерти, а также ее критерии и процедуру установления;
-
в зависимости от обстоятельств смерти принять решение о направлении тела на экспертизу уполномочены те или иные официальные лица. В случае, если человек скончался у себя дома, это должен сделать специалист районного медучреждения или организации, где он проходил лечение. В случае, если смерть наступила в больнице или ином медицинском предприятии, эта ответственность возлагается на заведующего отделения, в котором в момент смерти пребывал усопший, или дежурный врач. Наконец, при наступлении смерти на территории организации соцобслуживания – образовательного учреждения, доме ребенка и пр., — такое решение будет принимать медработник этой организации или обслуживающего ее медицинского предприятия;
-
в список необходимых документов, которые необходимо направить в патологоанатомическую лабораторию вместе с трупом, входят: медицинская карта стационарного или амбулаторного пациента, медицинская карта родов или новорожденного и пр.;
-
порядок проведения аутопсии;
-
по итогам вскрытия уполномоченный врач-специалист должен составить определенные документы, а именно: «Протокол патологоанатомической экспертизы» и «Медицинское свидетельство о смерти». Справка о смерти будет выдана на руки близкому или законному представителю умершего, а протокол внесен в его медкарту;
-
в случае, если результаты вскрытия расходятся с поставленным лечащими специалистами окончательным диагнозом, эти расхождения должны быть отражены в «Протоколе»;
-
по завершении экспертизы и оформлении сопутствующих документов тело умершего должно быть передано законному представителю умершего, который взял на себя обязанности по организации захоронения.
Что нужно сделать, чтобы вскрытия не было?
Чтобы изъявить свой добровольный отказ, нужно совершить ряд последовательный действий. И чтобы все получилось, важно грамотно и четко подойти на каждом этапе.
Отправить тело в морг
К сожалению, часто бывает, что экстренные службы пользуются растерянностью и неосведомленностью родственников и отправляют тело в судебный морг (СМЭ). В случае попадания тела в судебный морг, избежать процедуры невозможно.
Собрать все необходимые документы
Собрать все документы: выписки из больницы, медицинские эпикризы, выписки из карты, документы о хронических заболеваниях. Без должного опыта родственники, часто упускают время, не имеют информации как это сделать. Какие документы действительно важные, а какие нет.
Написать заявление об отказе от вскрытия
Правильно составленное заявление, то же не маловажная часть. Мало написать заявление, часто нужно добиться, чтобы его во время рассмотрели
Образец заявления об отказе от вскрытия можно скачать здесь >>
Основная цель патологоанатомического вскрытия – это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:
- обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
- выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
- подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
- исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
- установление основного летального фактора.
Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии. Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).
Способы идентификации обезображенного тела
Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.
«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.
Вторая часть вскрытия включает в себя расчленение тела и удаление органов, их взвешивают и проверяют на предмет любого ущерба, причинённого преступлением, которое могло привести к смерти:
- Мозг удаляется и изучается аналогичным образом.
- Если травма нанесена тупым предметом, что является причиной смерти, должно быть повреждение черепа и мозга. Это может дать ключ к характеру орудия убийства, особенно если на месте преступления не видно никакого следа от его нахождения.
- Образцы тканей и крови удаляются и подвергаются различным лабораторным процедурам в судебной лаборатории. В обычном режиме на экран выводятся токсины, используемые для приготовления наркотиков и ядов или других соединений, которые могут стать причиной отравления и смерти.
- Эти образцы также могут быть подвергнуты другим процедурам, таким как микробиологические или иммунологические тесты, проводимые патологоанатомом.
Остальная работа возлагается на лаборантов, которые должны проверить состояние зубов, костей, изучить одежду и обувь. Если говорить о косвенных уликах, которые помогают в установлении личности, то это украшения. Предметы ювелирных изделий также используются в попытке идентифицировать жертву, так как многое из этого искусства может быть персонализировано с помощью гравюр.
Сотрудник судебной медицины также будет сопоставлять личные вещи человека и искать формы идентификации, такие как водительское удостоверение, банковская карточка или иное, что может отражать имя и адрес.
Как происходит вскрытие
Я сделал глубокий вдох, собрался с духом, взял в руку скальпель и поместил его в небольшую ямку у основания ее шеи между ключицами. Ее кожа легко поддалась, когда я надавил лезвием, и начал делать срединный разрез. Решительным движением, чтобы рука не тряслась. Ниже, ниже, еще ниже прямо до лобковой кости.
Второй разрез пришелся на слой ярко-желтого жира. У пациентки был избыточный вес. После того как тело охладилось после смерти, жир затвердел и пристал к коже, так что снять его не составляло труда. Под ним был слой мышечной ткани, а под ним — грудная клетка худого человека, который всегда был там, внутри этого округлого тела, просто его не было видно.
Следующий разрез также дался мне без труда — я разрезал мышцы. Сложно поверить, насколько сильно тело человека напоминает висящие в мясной лавке туши, если его разделать до костей, а также насколько человеческие мышцы могут быть похожи на стейк.
Теперь я мог отвернуть складки кожи наружу и в стороны, словно открывая книгу. Даже с обеих сторон груди, это не составляет особого труда. Главной моей задачей было аккуратно орудовать скальпелем, чтобы не порезать тончайшую кожу в области шеи: если прощающиеся с ней родственники на похоронах это увидят, то для них такая рана точно станет шоком.
На самом деле персонал морга творит чудеса, исправляя допущенные младшими врачами ошибки: только мне это бы стоило бутылку виски, которую я едва ли мог себе позволить.
Когда кожа, жир и мышцы убраны, разрезать и убрать переднюю часть ребер уже не сложно. Когда и с этим было покончено, передо мной оказались внутренности этой женщины, которые я должен был изучить.
Она выглядела совсем не мертвой
Пациентом была женщина средних лет, которую доставили в больницу с острой болью в груди, — несколько дней спустя она умерла в отделении кардиореанимации. Персонал морга услужливо подготовил тело для меня, положив его на мраморный стол..
Я стал ее изучать. Разрезать трупы на занятиях по анатомии было одно дело — эти тела были уже давно мертвы и настолько замариновались и посерели в формалине, что можно было с легкостью забыть, что они вообще когда-то были живыми. Это же было уже совсем другое дело. Здесь передо мной был свежий труп.
Передо мной была женщина, которая еще сутки назад жила и дышала, разговаривала со своими родными, с врачами. Согласно ее медкарте, она сказала, что намерена поправиться и через месяц посетить свадьбу своей внучки. А всего через час ее не стало.
На самом деле она выглядела вполне себе здоровой и совсем не мертвой. У меня было жуткое чувство, будто в любой момент она может проснуться. И мне предстояло разрезать ее розовую плоть. Провести ножом по ее груди и вскрыть ее.
Конечно, хирурги именно этим и занимаются, однако делают они это по какой-то веской причине, во всяком случае, в теории: они пытаются спасти человеку жизнь либо улучшить ее качество. Я же заявлять подобного не мог. В тот момент я даже задумался, не больше ли у меня общего с маньяком-убийцей, чем с врачом.
Мои старшие коллеги перестали надо мной подтрунивать и внимательно смотрели, как я провожу внешний осмотр тела, выискивая следы и причины смерти.
Именно этим мне всегда и хотелось заниматься. Я усердно трудился, чтобы к этому прийти. Теперь же все мои амбиции заниматься судебной медициной, чтобы помогать распутывать преступления, стали казаться мне не более чем детскими фантазиями. В реальности же передо мной на мраморном столе лежала без движения женщина. О чем вообще я думал? Должно быть, я свихнулся, раз решил этим заниматься.
Заключительный этап в оформлении документов
Смертельное вскрытие позволяет сравнить результаты патологического исследования состояния организма на завершающей стадии с клиническим диагнозом на всю жизнь. Такая лечебная процедура позволяет выявить наследственные нарушения, определить тип основного заболевания, его осложнения, дефекты лечения и причину, по которой жизнь человека была прервана.
Вся информация заносится в патологоанатомический протокол, копия которого вносится в медицинскую карту умершего и возвращается в медицинское учреждение, выдавшее направление на вскрытие. В карточке также отображается отказ от вскрытия после смерти, основанием является письменное указание главврача с обоснованием причины отмены.
Заключение (медицинское свидетельство о смерти) и тело умершего выдают родственникам или организаторам захоронения. Если последний не согласен с результатами вскрытия, документ может быть обжалован в суде.
Важно! Медицинское свидетельство о смерти выдает только патологоанатом. В Москве, независимо от обстоятельств их гибели, все тела погибших отправляют в морг.
Отторжение или вскрытие человека после смерти, последовательность действий
| Объект обращения | Вид документа |
| 1. Участковый терапевт (в дневное время), бригада скорой помощи (ночь, праздники, выходные) |
Бланк свидетельства о смерти Направление в морг |
| 2. Полиция Судебный медицинский эксперт |
Протокол обследования тела |
| 3. Морг | Протокол вскрытия / не вскрытия трупа Медицинское свидетельство о смерти |
Определить, нужно ли вскрытие после смерти, сложно как для родственников умершего, так и для врачей. Для одних речь идет о дополнительных финансах, времени, моральном аспекте, для других — о необходимости развеять подозрения, установив точную причину смерти. Если есть сомнения в обстоятельствах смерти человека, представители правоохранительных органов примут решение о необходимости проведения процедуры вскрытия. Такая практика позволяет избежать ошибок в окончательном диагнозе заболевания, ставшего причиной смерти, а также исключить криминальную составляющую.
Процесс вскрытия – порядок и процедура
Вместе с телом необходимо отправить в морг медицинскую документацию, из которой патологоанатом узнает о клиническом диагнозе заболевания и методах терапии, применяемых при жизни. Закон позволяет прямым родственникам, а также законным представителям умершего пригласить лечащего врача или любого другого специалиста из медицинского учреждения, в котором пациент находился на момент смерти, для участия в анатомии.
Как проходит вскрытие человека после смерти, зависит от особенностей течения болезни и результата исследования органов. Независимо от вида кожного разреза предусмотрены следующие этапы патологического исследования:
- внешний осмотр тела;
- рассечение и рассечение брюшной и грудной полости, черепа;
- удаление, рассечение и исследование внутренних органов, хирургических швов, сосудов;
- изъятие биологического материала (кусочков тканей и органов) для микроскопического исследования по медицинским показателям;
- зашить разрезы, вымыть и одеть тело.
В процессе работы патологоанатом может изменять порядок и методы обследования внутренних органов. Эта необходимость продиктована типом болезненных аномалий в теле умершего, сложностью оперативного проникновения и необходимостью получения дополнительной научной информации. На открытых частях тела разрезы не делаются.
Как проходит подготовка тела умершего в морге
Работники морга в зависимости от загруженности приступают к работе с телом сразу или спустя время. Если все обязательные процедуры будут проходить не скоро, то труп помещают в специальные холодильные камеры. В них поддерживается оптимальная для этого температура.
Специалисты морга начинают работу с оформления бумаг. Они изучают историю болезни, обращают внимание на возраст человека.
Важно! Если случай интересен для медицины или есть подозрения на неестественную смерть, проводится вскрытие.
Далее выполняют процедуры эстетического характера. По желанию родственников усопшего тело могут бальзамировать. Оно бывает четырех видов:
- аортальное;
- полостное;
- инъекционное;
- поверхностное.