Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ФСС рассказал, когда больничный выдается «задним» числом». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В праздничные дни поликлиники и амбулатории обычно не принимают пациентов в штатном режиме, но могут оказывать помощь в дежурном режиме. Это значит, что есть один или несколько специалистов, которые ходят на вызовы или принимают в поликлинике. Обычно прием длится до 14-18 часов, но стоит уточнить расписание по телефону регистратуры именно вашей поликлиники. 31 декабря и 1-2 января поликлиники могут не работать совсем или принимать всего несколько часов до обеда. В остальные дни поликлиника может работать по дежурному расписанию, которое стоит уточнить заранее. Сюда можно обратиться с детьми, которые заболели на праздники (простыли, переели) и их состояние не требует экстренного вмешательства врача. Также сюда нужно обращаться за получением больничного или его продлением, если малыш не выздоровел ранее. Частные клиники могут работать, в них обращаются по поводу острых заболеваний или обострения хронических патологий ребенка, которые не требуют немедленной госпитализации или неотложной помощи.
Кому положен больничный лист и как начисляются выплаты
Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.
Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:
- при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
- при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
- при стаже от 8 лет – 100%.
Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.
По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.
На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Больничный лист открыт в выходные дни: когда их нужно оплачивать, а когда
Чтобы избежать возможных споров, лучше указывать в трудовом договоре с надомником такой же график работы, как и у всей организации либо у сотрудников, занятых аналогичной работой на рабочих местах. А вот время работы в течение рабочего дня оставьте на усмотрение надомника. Тогда и вам, и проверяющим из Фонда будет легко определить, является ли день, в который работнику открыт больничный, для него выходным или рабочим.
Тем, кто работает на дому, больничные положены так же, как и трудящимся на рабочем мест е статьи 183, 310 ТК РФ . Проблема в том, что для надомников обычно не устанавливают режим рабочего времени. Они сами планируют время работы и отдыха и не подчиняются графику работы организации. В трудовом договоре с надомником обычно указывают лишь количество часов, которое он должен отработать за неделю, например: «работник работает 20 часов в неделю».
Больничный лист – документ, выдача и оплата которого происходит по цепочке: медучреждение – работник (застрахованное лицо) – работодатель (страхователь) – фонд социального страхования (страховщик).
Парадокс заключается в следующем: провинившийся работник пытается купить больничный лист задним числом с целью не быть уличённым в прогулах работодателем, а не для получения денежных средств от фонда. В случае успешной покупки в подделке документов уличает именно ФСС при проверках, ставя в известность страхователя.
Врачи в большинстве случаев отказываются закрыть документ незаконным способом. Поскольку они несут ответственность и «липовые» больничные не выписывают.
При приобретении в медучреждении фиктивной окажется только болезнь, а бланк будет настоящим, что минимизирует риски. При покупке у сомнительных компаний фальшивым окажется сам бланк документа, который при оплате работодателем просуществует до первой проверки страховщиком. Не подвергайте себя риску!
Каждому бланку больничного листа присваивается индивидуальный номер, заносящийся в базу ФСС. Подлинность или фальшивость документа легко устанавливается сотрудниками фонда, налагающего финансовые санкции на предприятие и административный штраф за больничный лист. А так же возмещение за счёт средств фонда на должностное лицо.
Где можно получить документ?
При получении больничного нужно иметь ввиду, что выдать его может далеко не каждый медработник. Не могут выписывать лист эти специалисты:
- Представители станций скорой помощи.
- Сотрудники приемных отделений.
- Врачи, работающие в центре переливания крови.
Листы можно получить в государственных учреждениях. Их выдают следующие специалисты:
- Сотрудники туберкулезных диспансеров.
- Специалисты коммерческих клиник.
- Представители НИИ.
- Стоматологи.
Больничный задним числом: образец
Возможно ли оформить больничный лист после выздоровления? Что будет с сотрудником, который предоставил поддельный лист нетрудоспособности, чтобы оправдать отсутствие на рабочем месте?
Вы примерный работник с ответственным подходом к работе. Несколько лет работаете беспрерывно, плавно вписывая в график ежегодно оплачиваемый отпуск.
Но тут происходит непредвиденное – недомогание и болезнь, которые заставляют вас на некоторое время забыть о рабочих буднях и регулярно менять кружку с горячим чаем и лимон на прикроватной тумбочке.
Без официальной бумаги получить «больничные» не получится.
Но есть и заядлые прогульщики, которые хотят получить «Алиби» на пропуск рабочего дня по фальшивым документам, которое оплатит работодатель без официальных оснований.
Как решить вопрос неофициально и чем это грозит
Больничные листы заказывают в частных организациях не медицинского характера. Взаимодействие происходит не с доктором, а с менеджером, представляющим компанию.
Купить больничный можно прямо в офисе, также его могут доставить клиенту курьерской службой. Компании такого рода утверждают, что бланк документа подлинный и заполнен в соответствии со всем правилами. На практике же бывает, что в оформлении допущены серьезные ошибки, исправить которые просто так не получится.
В этом случае сотрудник не только не получит выплату, но и вызовет у работодателя справедливые подозрения.
Рассмотренный выше способ незаконен и ни в коем случае не является руководством к действию, приведен сугубо в качестве примера.
Есть сотрудники, которые для получения больничного прибегают к другому варианту: договариваются с врачом и за определенную сумму он выписывает подлинный больничный лист. Но любой врач знает, что это должностное преступление, поэтому тех, кто соглашается, становится все меньше.
Кто оплачивает больничный
Выплаты по больничным листам осуществляет Фонд социального страхования или ФСС. Стоит отметить, что ФСС оплачивает лист нетрудоспособности в зависимости от того, какие причины привели к невозможности посещения человеком его рабочего места. Кроме этого первые три дня больничного оплачивает работодатель. После этого выплаты уже идут через ФСС. Оплата листа нетрудоспособности ФСС регламентируется законом. Получать выплаты с четвертого дня больничного от ФСС можно в случае:
- болезни;
- травмы. Здесь нужно уточнить, что ФСС не оплачивает травмы, полученные вследствие несчастных случаев, а также профзаболевания;
- аборта;
- искусственного оплодотворения.
Что представляет собой больничный лист, оформленный задним числом
Законным основанием для формирования листа нетрудоспособности задним числом становится ситуация, когда сотрудник в период болезни не имел возможности обратиться к специалисту для оценки состояния здоровья. Например, он находился в регионе, в котором не работает больница, а добраться до медика перспектива отсутствовала. В такой ситуации взять листок нетрудоспособности все равно необходимо.
Подчас возникает потребность получить официальное обоснование невыхода на рабочее место, когда заболеть не получилось, а получить свободные дни хотелось по разным причинам. Брать необходимое подтверждение важно, чтобы не лишиться рабочего места. Отсутствие на месте службе приводит к простановке в табелях прогула. Внутренние документы в некоторых организациях предусматривают назначение штрафа. Чтобы этого избежать, необходимо пойти в поликлинику и оформить пропуск.
При оформлении больничного листа, даже задним числом, такая опасность исключена. Работник признается официально отсутствующим по причине плохого самочувствия. За пропущенные дни предоставляются выплаты.
Официальное оформление задним числом
В повседневной жизни граждан достаточно часто возникают самые различные обстоятельства, при которых сотруднику необходимо отлучиться от своей работы на один или несколько дней. Естественно, далеко не каждый работодатель согласится пойти на уступки и предоставить своему подчиненному несколько дней незапланированного отпуска. В данной ситуации нередко используется такой способ, как оформление больничного листа задним числом.
Как показывает современная практика, чаще всего данный документ требуется по следующим причинам:
- Работник действительно заболел, однако по каким-либо причинам не имел полноценной возможности для обращения в медицинское учреждение. Это может быть связано, например, с действительно ужасным самочувствием и состоянием либо с иными причинами.
- Сотрудник на самом деле не болел, однако не являлся на свою работу по иным обстоятельствами. Как известно, отсутствие служащего на его рабочем месте в течение фиксированного периода времени может быть воспринято работодателем, как полноценный прогул. В таком случае, руководитель предприятия, в присутствии других свидетелей, составляет официальный письменный акт, в котором указывается вся необходимая информация.
Сам факт наличия такого акта становится полноценным основанием для последующего назначения определенного дисциплинарного взыскания в отношении подчиненного. В соответствии с установленными требованиями, данное наказание может быть выражено в следующих формах: объявление замечания, назначение выговора либо увольнение. Безусловно, последняя мера всегда будет являться наиболее жесткой со стороны руководителя.
Именно по причине наличия страха увольнения многие сотрудники ищут способы оформления больничного листа задним числом. Сразу следует отметить, что с юридической точки зрения подобные действия являются грубым нарушением установленных норм. Следовательно, оформить такой документ в официальном порядке в любом медицинском учреждении просто невозможно. В таких ситуациях на выручку, чаще всего, приходят имеющиеся у гражданина связи. Нередко оформление такого документа осуществляется в неофициальном порядке, за определенную плату.
Во всех вышеуказанных ситуациях главное – не нарваться на недобросовестную компанию, которая представит поддельный больничный документ. Всегда следует помнить, что в данной ситуации, представители Фонда социального страхования сразу обнаружат факт подделки. Это, в свою очередь, станет законным основанием для выдачи отрицательного решения в отношении оплаты такого больничного листа. Более того, такие действия сотрудника также будут являться и основанием для его последующего увольнения.
Открыть лист временной нетрудоспособности работающий гражданин может в случае собственного заболевании или его членов семьи, поэтому основаниями для закрытия могут служить выздоровление или окончание срока больничного.
- Выздоровление больного. Если на приеме у специалиста после осмотра, получения результатов анализов и обследований врач может сделать заключение, что пациент здоров, то в этом случае он закрывает его БЛ, а выздоровевший работник может приступать вновь к своей трудовой деятельности.
- Выздоровление родственника. В этом случае основанием для закрытия этого документа является факт подтверждения лечащим врачом выздоровления болевшего члена семьи.
- Окончание установленного срока. Срок, на который БЛ может быть открыт, составляет 15 дней. По истечению этого периода в любом случае (болезнь работника или члена его семьи) документ закрывается лечащим врачом. При этом если пациент еще не до конца вылечился, врач одновременно с закрытием оформляет новый БЛ, ставя на нем пометку, что он открыт не первоначально.
- Есть ли срок действия больничного листа после его закрытия? После закрытия БЛ трудящийся должен предоставить его работодателю в течение полугода, после чего документ перестает быть действительным.
- Когда выходить на работу после закрытия больничного? На следующий после закрытия рабочий день. Например, если больничный закрыли в понедельник, то работник должен появиться на работе уже во вторник. Если при пятидневной рабочей неделе БЛ был закрыт в пятницу, то на работу сотрудник выйдет только в понедельник. При сменном графике трудящийся должен приступать к трудовой деятельности на следующую после даты закрытия смену.
- Нужно ли уведомлять работодателя о выходе? Нормами закона такое действие не предусмотрено, но и не запрещено. Можно уведомить работодателя лично или по телефону, чтобы упростить решение вопросов со временно замещающим коллегой.
- Когда нужно сдать больничный лист после его закрытия? Сдать можно в течение срока действия БЛ, т.е. 6 месяцев. Но рекомендуется приносить его в первый день выхода после больничного, чтобы отдел бухгалтерии успел оформить все документы и произвести расчеты.